Indicações Terapêuticas
Sibutramina ______________________ 10 mg Dose diária. (8) | Redução do peso corporal (1) |
De acordo com a RDC n° 13, de 26 de março de 2010, a sibutramina (Lista L.C1) passa a fazer parte da Lista-L.B2 - Lista das Substâncias Psicotrópicas Anorexígenas. Dessa forma, a venda de medicamentos contendo sibutramina somente deverá ser feita mediante a apresentação e retenção da notificação de receita “B2”.
Referência Bibliográfica
J Clin Sleep Med. 2009 Oct 15;5(5):416-21. (1)
Mudanças na adiposidade regional e nas funções cardio-metabólicas durante o acompanhamento de um programa de perda de peso com sibutramina em homens obesos com apneia obstrutiva do sono.
Phillips CL, Yee BJ, Trenell MI, Magnussen JS, Wang D, Banerjee D, Berend N, Grunstein RR.
NHMRC Centre for Sleep Medicine, Woolcock Institute of Medical Research, University of Sydney, Camperdown, Sydney, NSW, Australia.
Embasamento: Embora a apneia obstrutiva do sono (AOS) esteja fortemente relacionada com a obesidade, ambas as condições têm sido associados com maior risco cardiovascular, incluindo intolerância à glicose, dislipidemia e hipertensão independentes uma da outra. Sabe-se que a perda de peso melhora tanto os riscos cardiovasculares quanto a severidade da AOS.
Objetivo : Avaliar as alterações cardiovasculares e metabólicas, incluindo a perda de gordura específica, em indivíduos obesos com AOS submetidos a um programa de emagrecimento.
Desenho do estudo: Estudo observacional.
Participantes: Noventa e três homens com apneia obstrutiva do sono moderada a severa.
Intervenções: Uma triagem aberta de 6 meses de duração associou a sibutramina (um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina) a uma dieta de 600 kcal e exercícios.
Avaliação e resultados: Na linha base e durante o período de acompanhamento de 6 meses, a AOS foi avaliada junto com a quantificação de gordura intra-abdominal e hepática, além dos marcadores metabólicos e da função cardiovascular. Após 6 meses, a perda de peso e as melhorias na AOS foram acompanhadas pela melhora na resistência à insulina (HOMA), aumento do HDL-colesterol e redução da razão colesterol total / HDL-colesterol. Houve também uma redução nas medidas de gorduravisceral, subcutânea abdominal e hepática. Reduções na gordura hepática e no tempo de sono associado à queda de saturação de oxi-hemoglobina de 90% explica, parcialmente, a melhora no índice HOMA (R2 = 0,18). Em contraste, a rigidez arterial, a frequência cardíaca, a pressão sanguínea e o colesterol total não sofreram alteração.
Conclusão: A perda de peso com a sibutramina foi associada com uma melhoria nos fatores de risco metabólicos e da composição corpórea, mas não na pressão ou rigidez arterial. A resistência à insulina foi, em parte, associada à redução da gordura hepática e da hipoxemia relacionada à apneia do sono.
PMID: 19961024 [PubMed - in process]
Indicações Terapêuticas
Orlistat _________________________ 60 mg 3 vezes ao dia. | Redução do peso corporal (2) |
Ann Pharmacother. 2006 Oct;40(10):1717-23. Epub 2006 Aug 29. (2)
Efeito de baixas doses do orlistat no peso corporal de indivíduos sobrepesados: um estudo de 16 semanas, duplo-cego e placebo-controlado.
Anderson JW, Schwartz SM, Hauptman J, Boldrin M, Rossi M, Bansal V, Hale CA.
Endocrine Division, University of Kentucky, Lexington, KY 40506-0298, USA.
Embasamento: As alterações no estilo de vida são consideravelmente a primeira linha de terapia para o tratamento de indivíduos sobrepesados, porém muitos são incapazes de alcançar uma perda de peso significativa. Objetivo: Determinar a eficácia e a segurança do orlistat 60 mg, 3 vezes ao dia, para a perda de peso em indivíduos com sobrepeso leve a moderado. Métodos: Um estudo multicêntrico, de 16 semanas de duração, randomizado, duplo-cego e placebo-controlado, foi conduzido em 391 sujeitos sobrepesados em 20 centros. O principal parâmetro de avaliação foram as mudanças no peso corporal da linha base até a 16ª semana do estudo; os parâmetros secundários incluíram as mudanças no índice de massa corporal, circunferência da cintura, pressão sanguínea e níveis séricos de jejum da glicose e das lipoproteínas. Resultados: Os pacientes de ambos os grupos perderam peso durante o período de tratamento. Entretanto, os pacientes do grupo orlistat perderam, significativamente, mais peso que o grupo placebo dentro de 2 semanas de tratamento. A perda de peso da linha base até a 16ª semana foi significativamente maior nos indivíduos que receberam orlistat versus os que receberam placebo (3,05 vs. 1,90 kg ; p < 0,001). Os voluntários do grupo orlistat que completaram as 16 semanas de tratamento perderam 4,8 +/- 0,35% (média +/- DP) de seu peso basal; 3,1 +/- 0,38% para o grupo placebo (p < 0,001). Os indivíduos tratados com orlistat, comparado com os que receberam placebo, também demonstraram maior redução do colesterol total (-4,4% vs. 0,0%; p = 0,004) e do LDL-colesterol (-7,2% vs. -0,6%; p = 0,005), bem como das pressões diastólica (-3,9% vs. -0,5%; p = 0,001) e sistólica (-4,7% vs. -1,8%; p = 0,004). Ambos os grupos mostraram um perfil de segurança similar; eventos gastrointestinais foram mais comuns no grupo orlistat. Conclusão: O uso do orlistat 60 mg por indivíduos sobrepesados produziu significativa perda de peso em conjunto com uma dieta de calorias reduzidas e materiais auto-instrucionais. Esta quantidade de perda de peso foi associada com melhorias em diversos fatores de risco relacionados ao excesso de peso. O orlistat 60 mg pode ser um complemento útil para as alterações de estilo de vida e tem o potencial de contribuir significativamente para a perda de peso e melhora dos fatores de risco em indivíduos com sobrepeso.
PMID: 16940406 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Indicações Terapêuticas – Outros Fármacos Disponíveis na Manipulação
Fluoxetina _____________________ 20 mg Dose diária. + Metformina ___________________ 500 mg 3 vezes ao dia. | Redução do peso corporal (5) |
Um estudo avaliou a terapia com fluoxetina (20 mg/dia) e metformina (500 mg, 3 vezes ao dia) em mulheres obesas ou sobrepesadas. Após o período de 6,68 meses, foi observada uma diminuição do peso de 9,32% e de 10,14% no IMC dessas pacientes. (5) Int J Obes (Lond). 2007 Apr;31(4):713-7. Epub 2006 Sep 12. |
Topiramato __________ 96 ou 192 mg Dose diária. | Redução do peso corporal (6) |
Pacientes com IMC >/= 27 e < 50 e hemoglobina glicosilada (HbA(1c)) > que 10,5% foram selecionados para receber, durante 6 semanas, 96 ou 192 mg/dia de topiramato. De acordo com os resultados do estudo, o topiramato, quando associado à melhora do estilo de vida, promoveu perda de peso significativa e melhorou a homeostase da glicose em obesos portadores de diabetes tipo 2 que não tinham sido submetidos a nenhum tratamento medicamentoso prévio. (6) Diabetes Obes Metab. 2007 May;9(3):360-8. |
Referências Bibliográficas
(4) Zhong L, Furne JK, Levitt MD. An extract of black, green, and mulberry teas causes malabsorption of carbohydrate but not of triacylglycerol in healthy volunteers. NatureGen Inc, San Diego, CA, Minneapolis, MN 55417, USA. Am J Clin Nutr. 2006 Sep;84(3):551-5. Comment in: Am J Clin Nutr. 2007 Apr;85(4):1164.
(5) Dastjerdi MS, Kazemi F, Najafian A, Mohammady M, Aminorroaya A, Amini M. An open-label pilot study of the combination therapy of metformin and fluoxetine for weight reduction. Int J Obes (Lond). 2007 Apr;31(4):713-7. Epub 2006 Sep 12.
(6) Stenlöf K, Rössner S, Vercruysse F, Kumar A, Fitchet M, Sjöström L; OBDM-003 Study Group. Topiramate in the treatment of obese subjects with drug-naive type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2007 May;9(3):360-8.
(7) Heber D, Seeram NP, Wyatt H, Henning SM, Zhang Y, Ogden LG, Dreher M, Hill JO. Safety and antioxidant activity of a pomegranate ellagitannin-enriched polyphenol dietary supplement in overweight individuals with increased waist size. J Agric Food Chem. 2007 Nov 28;55(24):10050-4. Epub 2007 Oct 30.
(8) Sweetman SC (Ed), Martindale: The Complete Drug Reference. London
