Indicações Terapêuticas
Mirtazapina _______________________ 30 mg Dose diária. + Risperidona _______________________ 6 mg Dose diária. | Esquizofrenia (1) |
Referência Bibliográfica
Schizophr Res. 2009 Dec 1. [Epub ahead of print] (1)
O efeito da adição da mirtazapina à terapia com risperidona no tratamento da esquizofrenia: um estudo duplo-cego, randomizado e placebo-controlado.
Abbasi SH, Behpournia H, Ghoreshi A, Salehi B, Raznahan M, Rezazadeh SA, Rezaei F, Akhondzadeh S.
Research Unit, Tehran Heart Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
Tem sido relatado que a mirtazapina seria útil para tratar os sintomas negativos da esquizofrenia. No entanto, os resultados são contraditórios até agora.
Este estudo investigou os efeitos da adição da mirtazapina ao tratamento com a risperidona em pacientes com esquizofrenia crônica e sintomas negativos proeminentes de forma duplo-cega e randomizada.
Os participantes eleitos para o estudo foram 40 pacientes com esquizofrenia crônica com idade entre 19 e 49 anos. Todos os pacientes estavam hospitalizados e apresentavam-se na fase ativa da doença, bem como preenchiam os critérios DSM-IV-TR para esquizofrenia. Os pacientes foram randomizados para receber risperidona 6mg/dia mais mirtazapina 30mg/dia (20 pacientes) ou risperidona 6mg/dia mais placebo (20 pacientes). O principal parâmetro de avaliação foi a escala Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS).
O grupo mirtazapina apresentou uma melhora significativamente maior nos sintomas negativos e nos escores totais do PANSS após oito semanas de tratamento. A terapia com 30 mg ao dia de mirtazapina foi bem tolerada. Não foram observados efeitos adversos clinicamente importantes.
O presente estudo indica a mirtazapina como uma estratégia potencial adjuvante no tratamento da esquizofrenia crônica, especialmente para os sintomas negativos.
PMID: 19959338 [PubMed - as supplied by publisher]
Indicações Terapêuticas
Risperidona _______________ Dose diária. | Esquizofrenia (2) |
Schizophr Res. 2009 Aug;113(1):72-6. (2)
O efeito da risperidona nos déficits de reconhecimento de emoções em pacientes esquizofrênicos antipsicóticos-naïve: um estudo de acompanhamento a curto prazo.
Behere RV, Venkatasubramanian G, Arasappa R, Reddy N, Gangadhar BN.
Department of Psychiatry, National Institute of Mental Health and Neurosciences, Bangalore , India
Embasamento: Os déficits de reconhecimento de emoção facial (FERD) têm sido constantemente demostrados em pacientes esquizofrênicos tratados. FERD em pacientes tratamento-naïve e o efeito dos antipsicóticos ainda estão sendo explorados. Objetivos: Examinar FERD em pacientes esquizofrênicos antipsicóticos-naïve e o efeito, a curto prazo, do tratamento com um antipsicótico atípico (risperidona) no FERD. Métodos: Vinte e cinco pacientes esquizofrênicos antipsicóticos-naïve (DSM-IV) e 30 indivíduos saudáveis com idade, sexo e educação correspondentes foram avaliados para FERD usando o Tool for Recognition of Emotions in Neuropsychiatric Disorders (TRENDS) – uma ferramenta válida e culturalmente sensível. A psicopatologia foi avaliada por meio de SAPS e SANS. A performance dos pacientes em TRENDS e psicopatologia foi reavaliada depois de uma exposição a curto prazo para a risperidona. Resultados: Na linha base, os pacientes cometeram erros maiores em relação ao reconhecimento de emoções negativas de medo e repulsa. Houve melhora durante o acompanhamento, influenciada pela severidade dos sintomas negativos na linha base. Conclusão: O tratamento com risperidona pode melhorar a repulsa nos déficits de reconhecimento em pacientes com esquizofrenia.
PMID: 19545977 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Indicações Terapêuticas
Ácidos graxos ômega-3 __________1 g 2 vezes ao dia. + Vitamina E __________________400 UI 2 vezes ao dia. + Vitamina C ____________________1 g Dose diária. | Esquizofrenia (3) |
No mercado nacional estão disponíveis cápsulas de óleo de peixe de 1 g contendo 300 mg de ômega-3 (180 mg de EPA e 120 mg de DHA).
Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007 Oct 1;31(7):1493-9. Epub 2007 Jul 13. (3)
O impacto da suplementação de ácidos graxos ômega-3 e das vitaminas E e C no tratamento e nos sintomas adversos de pacientes com esquizofrenia tratados com haloperidol: um estudo piloto e aberto.
Sivrioglu EY, Kirli S, Sipahioglu D, Gursoy B, Sarandöl E.
Uludag University Medical Faculty Department of Psychiatry, 16059 Gorukle, Bursa, Turkey.
Sugere-se que os antipsicóticos clássicos, como haloperidol, aumentam o estresse oxidativo e o dano celular oxidativo no cérebro. O efeito pró-oxidante do haloperidol pode influenciar o curso e os resultados do tratamento da esquizofrenia. A suplementação dietética com os antioxidantes ácidos graxos ômega-3 melhora os sintomas da esquizofrenia. Este estudo avaliou os efeitos da suplementação dos ácidos graxos ômega-3, combinado com as vitaminas E e C, sobre o resultado do tratamento e os efeitos colaterais em pacientes com esquizofrenia tratados com haloperidol. Dezessete pacientes esquizofrêncios tratados com haloperidol receberam cápsulas de 1.000 mg de ácidos graxos ômega-3 (180 mg EPA + 120 mg DHA), 2 vezes ao dia, vitamina E 400 UI, 2 vezes ao dia, e vitamina C 1.000 mg ao dia. Os pacientes foram avaliados utilizando Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS), Simpson Angus Scale (SAS) e Barnes Akathisia Rating Scale (BARS) dentro de um período de 4 meses. Os níveis da glutationa peroxidase, da superóxido dismutase, do malondialdeído, da vitamina E e da vitamina C também foram avaliados no início e no final do estudo. Os escores BPRS, SANS, SAS e BARS, obtidos nas visitas de acompanhamento, foram significativamente menores em relação à linha base. O nível da superóxido dismutase foi significativamente menor no final do estudo. Não foram detectadas diferenças significativas nos outros parâmetros laboratoriais. Estes resultados suportam os efeitos benéficos da suplementação nos sintomas positivos e negativos da esquizofrenia, bem como na gravidade dos efeitos colaterais induzidos pelo haloperidol. O efeito da suplementação sobre acatisia é especialmente notável e não foi investigado em estudos anteriores.
Indicações Terapêuticas – Outros Fármacos Disponíveis na Manipulação
Selegilina _______________ 5 mg 2 vezes ao dia. + Risperidona ______________ 6 mg Dose diária. | Esquizofrenia (4) |
Um estudo conduzido por pesquisadores iranianos avaliou o efeito da selegilina, adicionada à risperidona, no tratamento de pacientes com esquizofrenia crônica e sintomas negativos proeminentes. De acordo com os resultados do estudo, a combinação de risperidona e selegilina mostrou uma superioridade estatisticamente significativa sobre a risperidona sozinha no que diz respeito à diminuição dos sintomas negativos e escores totais de PANSS. (4) Hum Psychopharmacol. 2008 Mar;23(2):79-86. |
Modafinil ____________100 a 400 mg (8) Dose diária dividida em duas tomadas. | Esquizofrenia (5) |
Dados disponíveis sugerem que o modafinil é geralmente bem tolerado e pode apresentar eficácia no tratamento da sedação induzida por antipsicóticos, além de melhora nos domínios cognitivos em pacientes com esquizofrenia. (5) J Clin Psychiatry. 2009 Jan;70(1):104-12. Epub 2008 Nov 18. |
Topiramato ________100 a 400 mg (8) Dose diária. | Esquizofrenia (6) |
Um estudo clínico randomizado, duplo-cego e placebo-controlado, realizado em pacientes esquizofrênicos com idade entre 18 e 45 anos, mostrou que o topiramato pode ser uma medicação efetiva no controle dos sintomas da esquizofrenia, considerando seus efeitos nos sintomas negativos e no controle do ganho de peso associado aos antipsicóticos. (6) J Psychopharmacol. 2009 Mar;23(2):157-62. Epub 2008 May 30. |
Alopurinol _____________ 300 mg 1 ou 2 vezes ao dia. | Esquizofrenia (7) |
Estudos clínicos têm mostrado que o tratamento adjuvante com alopurinol pode trazer benefícios para os pacientes que não apresentam bons resultados aos tratamentos atuais para a esquizofrenia. O alopurinol é bem tolerado pela maioria dos pacientes, sendo a dose de 300 mg, uma ou duas vezes ao dia, uma opção que pode melhorar os sintomas psicóticos, especialmente os sintomas positivos refratários. (7) Ann Pharmacother. 2006 Dec;40(12):2200-4. Epub 2006 Nov 21. |
Referências Bibliográficas
(4) Amiri A, Noorbala AA, Nejatisafa AA, Ghoreishi A, Derakhshan MK, Khodaie-Ardakani MR, Hajiazim M, Raznahan M, Akhondzadeh S. Efficacy of selegiline add on therapy to risperidone in the treatment of the negative symptoms of schizophrenia: a double-blind randomized placebo-controlled study. Hum Psychopharmacol. 2008 Mar;23(2):79-86.
(5) Saavedra-Velez C, Yusim A, Anbarasan D, Lindenmayer JP. Modafinil as an adjunctive treatment of sedation, negative symptoms, and cognition in schizophrenia: a critical review. J Clin Psychiatry. 2009 Jan;70(1):104-12. Epub 2008 Nov 18.
(6) Afshar H, Roohafza H, Mousavi G, Golchin S, Toghianifar N, Sadeghi M, Talaei M. Topiramate add-on treatment in schizophrenia: a randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Psychopharmacol. 2009 Mar;23(2):157-62. Epub 2008 May 30.
(7) Buie LW, Oertel MD, Cala SO. Allopurinol as adjuvant therapy in poorly responsive or treatment refractory schizophrenia. Ann Pharmacother. 2006 Dec;40(12):2200-4. Epub 2006 Nov 21.
(8) Sweetman SC (Ed), Martindale: The Complete Drug Reference. London